제주문화예술재단 레지던시 입주신청서

■ 지원자 인적사항

사진	이름	한글		영문
	생년월일			성별	□남 □여
	현주소
	연락처
	이메일

※ 필명을 사용하는 경우 한글 이름 명기 후 괄호 안에 추가 표기

※ 추후 면접 진행시 신분확인 위해 본인 사진 필히 첨부

■ 활동 분야 (중복 체크 가능)

□ 시각분야 : □회화  □조각  □설치  □영상  □사진  □건축  □뉴미디어  □그래픽  □공예

□사운드  □퍼포먼스  □기타 (                  )

□ 연구분야 : □기획  □평론  □이론

□ 기    타 : (                  )

위 정보는 틀림이 없으며, 이를 바탕으로 제주예술실험공간 입주를 신청합니다.

2016 년    11 월        일

신청자:               (인) 또는 서명

제주문화예술재단 이사장 귀하

■ 학력

■ 주요 경력 (전시, 수상, 레지던시 등, 최근 순으로 15줄 이내)

■ 작품설명 및 작업세계

(작업 동기, 주제, 매체, 전개방법, 추후 방향 등, 20줄 이내)

(필요 시 추가)

■ 입주 지원동기와 입주기간 내 활동 계획 (A4 1장 이내)