【별지 제1호서식】<개정 2021.06.08., 2022.06.24.>

전시실 대관신청서
신청인 정보	신청자 (단체명)		단체명 (이름)			대표자
			분야 □전문예술창작 □생활문화예술
			주소			사업자번호
	담당자		이름			연락처
신청 내용	대관시설	이아	□ 전시실 1 □ 전시실 2
		예술곶산양	□ 전시실
	대관일자		년 월 일 ~ 년 월 일
			□ 설치기간: □ 전시기간 : □ 철거기간 : □ 오 픈 식 : ※ 대관 일자에는 설치 및 철수 기간 포함해서 기입
	세금 계산서		발급여부	공급받는자 구분	E-mail		사업자로 발행 요청 시 사업자등록증 사본을 제출하여 주시기 바립니다.
			발 급:( ) 미발급:( )	사업자:( ) 개 인:( )
	반입 시설		※ 각 시설에 부재하여 반입 예정 제반시설 품목과 수량 기재 (많을 경우 별지 사용)
첨부 서류	1. 개인정보 수집‧이용 동의서 2. <별지 제2호>전시 계획서 3. 고유번호증 혹은 사업자등록증
예술공간 운영내규와 공지사항을 준수하고 위 기재한 내용으로 대관을 신청합니다. 년 월 일 신 청 자 (인 또는 서명) 제주문화예술재단 이사장 귀하

개인정보 수집·이용 동의서

개인정보 보호법에 의거 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집·이용에 동의를 얻고자 하오니 다음사항을 충분히 읽어보신 후 동의여부를 체크하여 주시기 바랍니다.

● 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

제주문화예술재단 시설 대관 사용허가에 따른 세외수입 대관료 징수 부과 자료생성을 위해 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여「개인정보보호법」에 따라 관련 사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다.

○ 개인정보 제공: 제주문화예술재단

○ 개인정보의 수집∙이용 목적: 전시실 DB구축 및 대관료 영수증 발급 등

○ 수집·이용할 개인정보 항목

이 름		연락처
주 소

○ 개인정보의 보유, 이용기간 : 개인정보 동의서가 작성된 때로부터 사용목적이 종료 또는 개인이 삭제 요청 시 까지

※ 대관료 영수증 발급 등에 따라 불가피하게 개인정보를 수집·이용코자 하는 것이며, 거부 시 대관 신청이 어려울 수 있습니다.

동의함 □      동의안함 □

년     월     일

성명 :                   (인 또는 서명)

【별지 제2호서식】

전시 계획서(전시실)
신청자 (단체명)
전시명
전시분야	□ 회화(세부장르: ) □ 조각(세부장르: ) □ 사진(세부장르: ) □ 디자인(세부장르: ) □ 공예(세부장르: ) □ 기타(세부장르: )
전시유형	□ 기획전 / □ 공모전 / □ 단체전 / □ 개인전 / □ 기타
주최/주관
▶ 전시 목적 및 기획의도 <별첨가능>
▶ 신청인(단체·개인) 소개 및 주요 경력 <별첨가능> 주요 대표 경력 작성 10개 이내
▶ 작품이미지(5컷 이상) <별첨가능>
※ 본 양식 1페이지 분량이 초과할 경우 요약하여 작성 후, 첨부파일(서류) 첨부 가능합니다. ※ 상기 내용들로 상세 기술을 요망하며 추후 본 신청내용과 행사 당일 일정 및 사업내용이 다를 경우 “불이익”이 있을 수 있습니다.

성희롱·성폭력 예방 등에 관한 서약서

2022 예술곶산양 대관 전시 공모에 신청하는 본인은, 성희롱·성폭력에 대한 예방 관리가 재단 사업 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며, 아래와 같이 서약합니다.

성희롱·성폭력 예방을 위해 사업 수행자 전원에게 성희롱·성폭력 예방교육의 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다.

사업과 관련하여 성희롱 · 성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

성희롱·성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

문화예술계의 성희롱·성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.

위 서약 사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따라 처벌 및 공모 신청 취소와 향후 (재)제주문화예술재단 사업 전체의 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

년     월     일

성명 :                   (인 또는 서명)