개인정보 수집 및 활용 동의서

제주문화예술재단은 개인정보보호법에 명기된 관련 개인정보보호 규정에 의거, 참여 서비스의 원활한 제공을 위하여 다음과 같은 개인정보 수집·이용에 대해 참여자의 동의를 얻고자 합니다.

■ 개인정보 수집・이용자: 제주문화예술재단

■ 개인정보의 수집・이용 목적: 사업 수행을 위한 대상자 선정 및 지원 사업 전반 운영

■ 수집하려는 개인정보의 항목:

[기본항목] 주민등록등본, 연락처(전화번호, 휴대전화번호, 전자우편주소) 등

[소득항목] 소득금액증명서, 건강보험보수월액 등

[사회보장항목] 기초수급대상자증명, 장애인증명, 차상위 증명 등

[사회보험항목] 구직급여 수급 여부 등

■ 개인정보의 보유 및 이용기간: 서류보존 기간(5년)

■ 제3자 정보제공: 예술인복지사업을 운영하는 한국예술인복지재단 및 재단 사업 참여 대상자      선정 처리와 관련된 기관(국민건강보험공단, 근로복지공단 등)

■ 정보제공 제3의 개인정보 이용 목적: 유사지원사업 중복수혜이력 확인, 유사지원서비스 수혜     이력, 소득 및 고용사항 확인 및 업무수행을 위한 대상자 선정관련 정보 확인

■ 정보를 제공받는 제3자의 개인정보 보유 및 이용기간: 정보제공목적에 따른 수집 및 이용목적이

달성되면 지체 없이 파기. 단 관계 법령에 따라 필요시 일정기간 저장 후 파기함.

■ 동의철회 및 정정 안내: 정보제공 동의 정정 및 취소를 원할 경우, 재단의 처리절차에 따라      처리됩니다. 단, 신청이 완료되어 심의절차가 진행 중인 경우 동의 내역에 대해 정정이 불가능     합니다.

■ 동의거부권리 안내: 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 신청인의 참여     서비스 신청 자격이 제한됩니다.

본인은 개인정보보호법 제15조ㆍ제17조ㆍ제18조에 따른 개인정보, 고유식별정보의 처리에 관하여 고지 받았으며,  이를 충분히 이해하고 그 처리에 동의합니다.

2021년      월      일

관계	성명	주민번호(앞)	서명	관계	성명	주민번호(앞)	서명

※ 신청인 본인, 신청인의 주민등록등본 및 건강보험 자격확인(통보)서에 등재된 모든 인원

기재 및 서명

제주문화예술재단 이사장 귀하